α1 - 酸性糖蛋白(α1 - A G) 是由肝脏合成的蛋白质,当肝 脏受到损害时,α1 - A G 的浓度也会发生相应的变化。我们 检测了183 例各类肝病患者血清中α1 - A G 的水平,探讨其 临床应用价值。
1 　资料与方法
1. 1 　一般资料　选择我院2003 年3 月—2004 年2 月住院的 各类肝病患者183 例(各类肝病组) ,男125 例,女58 例,年龄 18～75 岁。其中慢性肝炎轻度3l 例,中度28 例,重度19 例; 肝炎后肝硬化代偿期27 例,失代偿期35 例,重症肝炎23 例, 肝癌20 例。肝病患者诊断均符合2000 年9 月西安全国第十 次病毒性肝炎及肝病学术会议方案的诊断标准[1 ] 。所有患者 均排除感染、炎症等情况。选择同期健康查体者50 例为正常 对照组,男30 例,女20 例,年龄20～65 岁。
1. 2 　检测方法　所有检测对象均采用空腹静脉血,待血液凝 固后分离血清,当日完成检测。血清α1 - A G测定均采用免 疫透射比浊法,试剂盒由芬兰Orion 公司提供,检测均在日本 OL YMPUS AU - 2700 全自动生化分析仪上进行。
1. 3 　统计学方法　数据以.x ±s 表示,多组间比较采用方差 分析,治疗前后比较采用t 检验。
2 　结果
1) 血清α1 - AG 在各类肝病组与正常对照组的检测结 果,见表1 。与正常对照组比较,血清α1 - A G的浓度在慢性 肝病各期均有不同程度地降低,且病情越重α1 - A G 值降低 越明显;在肝硬化失代偿期、慢性肝炎重度患者和重症肝炎患 者下降尤为显著( P < 0. 01) 。肝癌患者血清α1 - A G浓度明 显升高( P < 0. 01) 。
表1 　各类肝病组与正常对照组血清α1 - A G的 检测结果比较( . x ±s)
组　别 例数 α1 - AG(mg/ L)
慢性肝炎轻度 31 73. 5 ±68. 3 3 △
慢性肝炎中度 28 431. 2 ±47. 6 3 △
慢性肝炎重度 19 169. 7 ±34. 3 3
肝硬化代偿期 27 457. 3 ±43. 9 3 #
肝硬化失代偿期 35 152. 4 ±39. 8 3
重症肝炎 23 163. 3 ±29. 7 3
肝　癌 20 976. 5 ±56. 9 3
正常对照组 50 558. 2 ±63. 2
　　注:与正常组比较, 3 P < 0. 01 ;与慢性肝炎重度比较, △P < 0. 01 ;与肝硬
化失代偿期比较, # P < 0. 01
　　2) 各类肝病患者随着病情的好转,进入恢复期或代偿期 后α1 - A G的浓度有所上升,逐渐恢复正常。如对17 例重症 肝炎、15 例慢性肝炎重度和20 例肝硬化失代偿期的患者在 治疗前和治疗有效后血清α1 - AG 的浓度进行动态监测,其 结果差异有统计学意义( P 均< 0. 01) ,见表2 。
表2 　重肝、慢肝重度和肝硬化失代偿期治疗前后
α1 - A G检测结果( .x ±s ,mg/ L)
组别 例数 治疗前 治疗后
慢性肝炎重度 15 171. 2 ±37. 3 418. 5 ±55. 2 3
肝硬化失代偿期 20 155. 1 ±33. 6 405. 7 ±48. 1 3
重症肝炎 17 161. 5 ±27. 8 377. 2 ±42. 5 3
　　注:与治疗前比较3 P < 0. 01
3 　讨论
血清α1 - AG是肝脏合成分泌的一种蛋白质,为血清粘
蛋白的主要成分,是人类血浆中含糖量最高、酸性最强的糖蛋 白,由181 个氨基酸残基组成的多肽链构成,分子结构为单 链,含糖量为37. 9 % ,包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸, 电泳移动时在α1 位置,故称01 一酸性糖蛋白[2 ] ,其分子量为 40 000 ,等电点p H 2. 7 。α1 - AG是一种急性时相蛋白,正常 人血清中含量较低,在感染、炎症和肿瘤等病理状态下,其浓 度显著增高,而在慢性肝炎、肝硬化等情况下则明显下降。本 资料显示,慢性肝炎轻、中度时,血清α1 - A G浓度有所下降,
但不显著,而慢性肝炎重度和重症肝炎时则显著下降,说明慢 性肝炎重度和重症肝炎时肝细胞大量受损,肝功能较差,α1 - AG合成明显减少。动态观察表明,随着病情的好转,肝功能 的逐渐恢复,血清α1 - A G浓度亦逐渐上升,说明α1 - A G可 以作为监测慢性肝病病情变化的一项良好指标。肝硬化失代
偿期肝功能很差,血清α1 - A G浓度下降显著,因此α1 - A G 可作为肝硬化患者肝脏储备功能及预后判断的指标。 曾有学者报道[3 ] ,在消化道恶性肿瘤中血清α1 - AG 浓
度有不同程度的升高。本资料也证实,肝癌患者血清α1 - AG浓度明显升高,这是因为肿瘤组织自身可以产生并释放 α1 - A G,同时机体有抑制肿瘤发展的免疫功能,这一过程可 能刺激肝细胞释放α1 - AG,是机体免疫功能状态的反应,最 终导致血液中α1 - A G 浓度升高。因此,若血清α1 - AG 浓
度低于正常则可有效排除肝癌,与AFP 联合检测,对肝癌、肝 炎和肝硬化的鉴别诊断有辅助意义。
4 　参考文献
　[ 1 ] 　成军. 全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议[J ] . 中华传染
病杂志,2001 ,19 (1) :53
　[ 2 ] 　李影林. 中华医学检验全书[ M] . 北京: 人民卫生出版社,
1996 :132 - 133
　[ 3 ] 　戴一杨,程家欣. 免疫抑制酸性蛋白在消化系统恶性肿瘤中的
测定意义[J ] . 浙江医学,2002 ,22 (7) :398
[ 2008 —07 —24 收稿　2008 —11 —13 修回]_
本文引自 Chinese Journal of Coal Indust ry Medicine 　Dec. 2008 ,Vol . 11 ,No. 12_